小林 寫道:
2組協會..誰是老大?
協會選的那樣用力...釋權機率高嗎?

競技運動的癌症--運動禁藥

林輝雄2005.12

壹、前言

奧林匹克活動的宗旨首在強調「以運動為基礎，促進健全的體格與高尚的品德的發展」（to promote the development of those physical and moral qualities which are the basis of sports），而其格言則在追求「更快」(faster)、「更高」(higher)與「更強」(stronger)的目標。首屆近代奧運於1896年在希臘雅典舉辦，至2004年第二十八屆奧運會再度回到奧運的發祥地舉行，已逾一個世紀。其間時空背景更異、社會結構變遷，功利取向的價值觀漫延以及外在環境的誘惑滲透；運動員受到金錢、榮譽與超越人類潛能等因素的衝擊，競技運動日趨激烈。隨著運動科學的進步，運動競技成績日漸提昇，伴之而來的則是藥物氾濫的問題；為數甚眾的運動員藉助藥物以改善生理情況、提升體能水準，進而提高訓練效果，其最終目的即在於爭取競賽優勝。使用運動禁藥不但違背奧林匹克理想，對於運動員所產生的副作用，直接或間接傷害其呼吸、循環與生殖系統等機能，甚至造成死亡的悲劇，亦與奧林匹克活動的宗旨相違背。因此，國際奧會、世界反運動禁藥機構、各國際運動總會以及大部分的各國政府或國家奧會，紛紛採取管制運動禁藥的措施，其目的在於維護競技運動的公平性，同時維護運動員的健康。

貳、運動藥物的使用

西元前三世紀，希臘醫生Galen曾發表古希臘運動員使用興奮劑以增進運動表現的事實。古代奧林匹克運動會，部分運動員使用特殊的飲食與各式能改善生理能力的物質；傳言西元前668年，就有短跑冠軍選手用乾燥無花果的特殊飲食（許美智，2000）。古羅馬時代，鬥劍者則經常使用興奮劑來維持受傷後的體能。

近代有關使用藥物提升運動表現的記載，首推1865年荷蘭阿姆斯特丹的游泳比賽。1879年在法國舉行的自由車比賽也發現有服用藥物的事例發生（林文煌，1999）。1904年第三屆奧運會在美國聖路易舉行，英國馬拉松選手Tomas Hick公開飲用滲雜蛋與砷的白蘭地，差點遭致死亡。第二次世界大戰期間，類似安非他命的藥物曾經被提供給軍隊，加強軍人的精神知覺與延緩疲勞。此後安非他命成了運動員普遍服用的藥物，不少運動選手以興奮劑提高其知覺，提升運動表現。1960年羅馬奧運會，丹麥自由車選手Kund Jensen在100公里 團體賽中猝死，檢驗發現體中存有安非他命與硝酸尼古丁的反應。1967年，英國自由車選手Tommy Simpson在法國自由車公路賽中死亡，之後在其身上發現安非他命、甲基安非他命與白蘭地，也在口袋與行李中找到安非他命。1968年，自由車選手Arthur Linton據言亦因服用番木鱉鹼（strychnine）的藥物而死亡。

同化性類固醇於五十年代為美國健美選手所採用，其後漸出現於田徑與舉重運動員之間，近年甚多美國大聯盟棒球選手使用此種藥物。其目的在增進肌肉與增強肌力，以增強訓練的強度。1976年加拿大蒙特婁奧運會，東德在獎牌排行榜超越美國與蘇聯躍居第一，奧運結束後，東德秘密警察在選手村中蒐集了十大皮箱的針筒與試管，將之投入羅倫斯河；在兩德合一後，東德政府大規模有計畫研究與使用運動禁藥的秘密檔案始告揭開（）。根據德國明鏡週刊的報導，前東德就有一萬名運動員在該國系統使用藥物計畫下，涉嫌使用禁藥。

1988年漢城奧運會，9月24日 被視為世紀對決的男子100公尺決賽，加拿大短跑選手Ben Jenson以9.79秒的優異成績，領先美國選手Carl Lewis等人率先抵達終點；兩天之後被檢驗出尿液呈現陽性反應，證實係使用同化性類固醇的stanozolol（中譯：康力龍），班強生所獲金牌、記錄均被取消，背後損失的是3000萬美金的產品機會。班強生服用禁藥事後，國際奧會特別成立調查委員會，並證實該屆奧運會使用禁藥人數高達七十人之多，此數據約為公佈資料的七倍。

漢城奧運會的風雲人物，被譽為花蝴蝶的美國女子短跑好手葛瑞菲絲˙喬納（Florence Griffith Joyner），於1998年在睡夢中去世，其死因引起諸多揣測，唯多數人咸認係早期服用運動禁藥之後遺症。蓋因花蝴蝶在漢城奧運獲得100公尺 、200公尺 與400公尺 接力三面金牌前，其體型及體能的遽大變化，隊友即已傳出其使用同化性類固醇之類的禁藥；100公尺 頒獎前，獲得銀牌的牙買加選手傑克森所說的--「我才是真才實料」這句話，頗耐人尋味。

古埃及人將驢子腳蹄碾磨與食用油煮熟後，加入玫瑰花瓣與花托調味，製成可增進運動表現的飲料（許美智，2000）。十九世紀出現多起以鴉片萃取物用於賽馬的案例。顯見除人類之外，藥物同樣為提升動物表現所採用。

自1968年國際奧會成立醫藥委員會負責運動員藥物管制，並於同年對參加第十屆法國Grenoble冬季奧運的選手開始實施運動禁藥檢測。三十餘年來，國際奧會與各國際單項運動總會等單位，雖然檢驗並處分過為數甚眾的違規用藥者，包括加拿大短跑好手班強生、英國百公尺奧運金牌得主克利斯堤、古巴世界跳高紀錄保持人索托梅爾、阿根廷足球明星馬拉度納、德國奧運男子5000公尺 金牌選手鮑曼、羅馬尼亞女子鏈球世界冠軍選手梅琳特、體操全能冠軍鄧肯，美國短跑好手瓊絲的夫婿—世界鉛球冠軍亨特等，甚至判決處罰取消保加利亞與羅馬尼亞全體舉重選手參加雪梨奧運會。2002年美國鹽湖城舉行的冬季奧運，西班牙越野滑雪選手，2004年雅典奧運，有地主希臘之田徑與棒球選手因使用運動禁藥被禁賽、舉重選手遭取消獎牌情事。另有俄羅斯鉛球選手柯澤漢娜、匈牙利鐵餅選手法賽克斯及鍊球選手阿努斯被取消金牌，舉重選手尤科維奇被取消銀牌等違規使用運動禁藥之處分案例。2004年12月，美國職棒大聯盟選手吉昂比與邦斯承認使用禁藥，BALCO生物科技公司指控田徑選手瓊絲使用禁藥。因使用遭受處分的個案不勝枚舉，但是仍然未能遏止運動員違規用藥，甚且有日趨嚴重的趨勢，



參、運動禁藥內容

一、運動禁藥的意義

奧林匹克活動反運動禁藥規範（Olympic Movement Anti-Doping Code）中，將運動禁藥(doping)界定為：使用一種對運動員具有危害健康或能增加運動成績的手段—不管是使用藥物或方法，或在運動員體內存有禁用的物質，或有證據顯示運動員曾使用禁用的物質或禁用的方法。世界反運動禁藥組織（World Anti-Doping Agency；WADA）規範使用運動禁藥的範圍包括：運動員體內取出的檢體出現禁用物質或其代謝物或顯示物；使用或企圖使用禁用物質或方法；拒絕或未能提供檢體或逃避檢體採集；違反賽外藥檢的適用規定；竄改或試圖竄改運動禁藥管制資料；持有禁用物質與方法；非法買賣禁用物質或禁用方法；將禁用物質或禁用方法施用或試圖施用至運動員體內，或協助、鼓勵、教唆、掩飾或其他涉及違反或試圖違反反運動禁藥規定。

二、運動禁藥的種類

1967年，國際奧會首次頒佈之禁藥種類，僅有興奮劑（stimulants）與麻醉性止痛劑（narcotic analgesics）兩類。1974年將同化性類固醇（anabolic steroids）列入禁藥名單。1983年更將睪固酮（testosterone）及表睪固酮（epitestoterone）納入其中。1984年增列咖啡因（caffeine）。1985年，貝他阻斷劑（Beta blockers）與利尿劑（diuretics）列入禁藥中。1987年，更增列二丙磺胺苯甲酸（probenecid）、掩飾劑及人類絨毛膜性腺激素（human chorionic gonadotrophin；hCG）。1989年，人類生長激素（human growth hormone；hGH）、胜肽類激素含促腎上腺皮質激素（corticotrophin）紅血球激素（erythropoietin）列入禁藥名單中。1993年，貝他阻斷劑由禁止使用項下改列限制使用項目。其後運動禁藥每年均有增刪，茲就世界反運動禁藥組織公告之2006年運動禁藥清單（2006.1.1生效）內容介紹如後：

（一）賽內及賽外禁用的藥物及方法

禁用物質（Prohibited substances）

S1.同化性藥物(anabolic agents)

1.同化代謝雄性荷爾蒙(AAS- anabolic androqenic steroids)

(1) 外生性合成代謝雄性荷爾蒙(Exogenous AAS)及其他具有類似化學結構或相似生物作用的物質；

(2) 內生性合成代謝雄性荷爾蒙(Endogenous AAS)；

(3) 其他代謝物或同分異構體(isomers)。

2.其他合成代謝製劑



S2.荷爾蒙及相關物質(Hormones and related substances)

以下之禁用物質包含其他具有類似化學結構或相似生物作用的物質及釋放因子：

1.紅血球生成素(Erythropoietin【EPO】)

2.生長荷爾蒙(Growth Hormone【hGH】)、胰島素樣生長因子(Insulin-like growth factor【IGF-1】)、肌力增長因子(Mechano growth factors【MGFs】)

3.性腺刺激素（腦下垂體及合成性腺激素Pituitary and synthetic Gonadotrophin【LH】/絨毛膜性腺激素Human Chorionic Gonadotrophin【hCG】）

4.胰島素（Insulin）

5.腎上腺皮質刺激素（Corticotrophins）



S3. Beta-2作用劑（致效劑）（Beta-2 agonists）

Beta-2作用劑均屬禁用藥物，使用時，均需申請治療用途豁免證明。

以吸入方法使用formoterol, salbutamol, salmeterol及terbutaline預防及/或治療氣喘，及運動引發的氣喘/氣管緊縮者需填報治療用途簡要申請表。

雖獲得治療用途豁免，若檢驗salbutamol濃度（自由態加葡萄糖酸結合態）大於1000 ng/mL，亦視為陽性檢測結果，惟運動員能證明此異常狀態為使用吸入性salbutamol治療之結果不在此限。



S4. 具抗雌激素活性之藥物（Agents with Anti-estrogenic activity）

1.Aromatase抑制劑；

2.選擇性雌性素感器調節體(Selective Estrogen Receptor Modulators - SERMs)

3.其他抗雌激素物質



S5. 利尿劑及其他干擾劑（Diuretics and other masking agents）

*利尿劑、epitestosterone、probenecid、α-還原酶抑制劑(alpha-reductase)（如finasteride, dutasteride）、血漿擴張劑（如albumin, dextran, hydroxyethyl starch ）及其他具有類似化學結構或相似生物作用的物質等。



禁用方法Prohibited methods

M1. 增加氧氣運輸（Enhancement of Oxygen transfer）

1.違規輸血：在醫療用途以外，使用自體移植、同源或異體的血液或任何來源的紅血球細胞製品。

2.以人為方式增加氧氣吸收、運輸或傳送氧氣：如使用超氟化合物、efaproxiral (RSR13)以及改造的血紅素產品（代用血液、微膠囊血紅素製劑）等。



M2. 化學及物理操作（Chemical and Physical manipulation）

竄改或企圖竄改來改變運動禁藥管制採樣作業的完整性與有效性；如靜脈注射、導尿法及代用尿液等。



M3. 基因禁藥（Gene doping）

使用非醫療性的細胞、基因、基因成分或調節基因樣貌以提升運動成績。

（二）賽內禁用的物質與方法

除前項S1至S5類及M1至M3類之外，另包括下列類別禁藥。

禁用物質（Prohibited substances）

S6. 興奮劑（Stimulants）

以下為禁用的興奮劑，包括其光學（D- 及L-）異構物：

Adrafinil, amfepramone, amiphenazole, amphetamine, amphetaminil, benzphetamine, bromantan, carphedon, cathine*, clobenzorex, cocaine, dimethylamphetamine, ephedrine**, etilamphetamine, etilefrine, famprofazone, fencamfamin, fencamine, fenetylline, fenfluramine, fenproporex, furfenorex, mefenorex, mephentermine, mesocarb, methamphetamine, methylamphetamine, methylenedioxyamphetamine, methylenedioxymethamphetamine, methylephrine**, methylphenidate, modafinil, nikethamide, norfenfluramine, parahydroxyamphetamine, pemoline, phendimetrazine, phenmetrazine, phentermine, prolintane, selegiline, strychnine, 以及其他有相似化學結構及生物作用***的物質。

*尿中Cathine濃度不得大於5µg/ml。

**尿中ephedrine及methylephedrine濃度不得大於10µg/ml。

*** 2005年監督計畫涵括之物質（buropion, caffeine, phenylephrine, phenylpropanolamine, pipradrol, pseudoephedrine, synephrine）不列入禁用物質清單。

註：局部麻醉藥劑或局部用藥（如鼻、眼科）所含的腎上腺素(adrenaline)不在禁用範圍。



S7. 麻醉性止痛劑（Narcotics）

buprenorphine、dextromoramide、diamorphine (heroin)、fentanyl及其衍生物、hydromorphone、methadone、morphine、oxycodone、 oxymorphone、 pentazocine、 pethidine.



S8. 大麻鹼素類（Cannabinoids）

如：印度大麻（hashish）、大麻葉（marijuana）。



S9. 腎上腺皮質類固醇（Glucocorticosteroids）

禁止以口服、經直腸、靜脈注射或肌肉注射方式使用腎上腺皮質類固醇。

使用時，需取得治療用途許可。

皮膚病藥劑不在禁用之範圍。

（三）特定運動種類的禁用物質

P.1酒精（Alcohol）

下列運動之賽內禁用，禁用標準各單項運動總會規定如下：

l飛行運動（FAI）


( 0.20 g /L)


l空手道（WKF）


( 0.10 g /L)

l射箭（FITA）


( 0.10 g /L)


l現代五項（UIPM）


( 0.10 g /L)

l汽車賽車（FIA）


( 0.10 g /L)


l機車賽車（FIM）


( 0.10 g /L)

l撞球（WCBS）


( 0.20 g /L)


l滑雪（FIS）


( 0.30 g /L)

l滾球（CMSB）


( 0.10 g /L)









P.2交感神經BETA阻斷劑（beta blockers）

下列運動之賽內禁用：

l飛行運動（FAI）


l體操（FIG）

l射箭（FITA）（賽外亦禁用）


l機車賽車（FIM）

l汽車賽車（FIA）


l現代五項（UIPM）-射擊項目

l撞球（WCBS）


l9瓶保齡球（FIQ）

l雪車（FIBT）


l帆船（ISAF）-僅雙人配對賽

l滾球（CMSB）


l射擊（ISSF）（賽外亦禁用）

l橋牌（FMB）


l滑雪（FIS）—

l西洋棋（FIDE）


跳躍滑雪與自由式雪板

l冰壺（WCF）


l角力（FILA）

（四）特定物質（Specified substances）

所有吸入性Bea-2作用劑，clenbuterol除外；

所有Beta阻斷劑

酒精



肆、使用運動禁藥的影響

不同類別的運動禁藥對運動員所產生的反應亦自不同，運動員藉助藥物可望改善生理情況、提升體能水準，進而提高訓練效果，爭取競賽優勝。但亦可能直接或間接傷害其呼吸、循環與生殖系統等機能，甚至造成死亡的悲劇。各類運動禁藥之作用與副作用分述如下：

一、 禁用物質

（一）同化性藥物(anabolic agents)

1. 作用：增加肌肉中蛋白質的合成並促進同化性雄性賀爾蒙的分泌；配合高強度運動與適當飲食，能夠增加肌肉量並提升最大肌力與爆發力，增進運動表現。

2. 副作用：引起肝臟、皮膚、心臟血管及內分泌系統機能受損，加速腫瘤增長、引發精神症狀、男性睪丸萎縮、精蟲減少，女性骨盆過早閉合、外表男性化、乳房組織減少、月經失調等現象。

（二）賀爾蒙及相關物質(Hormones and related substances)

紅血球生成素(Erythropoietin,EPO)

1.作用：刺激紅血球細胞的生成，增加攜氧能力，提高有氧耐力。

2. 副作用：血流減緩，導致左心室肥大甚而衰竭，組織缺氧、凝血加快，導致靜脈血拴、肺拴塞或中風現象。

生長激素(Growth Hormone,hGH)

1.作用：增強蛋白質合成速率、能量代謝，增加肌肉量與強度等。

2.副作用：易致高血糖或高血脂、關節炎、肌肉病變、陽痿、肢端肥大、巨人症及象皮症等。

絨毛膜腺性激素(Human chorionic gonadotrophin,hCG)

1.作用：治療男性生殖官能不足及發育不全女性；刺激類固醇賀爾蒙（睪固酮、表睪固酮）分泌，用於遮蔽使用之類固醇藥物。

2.副作用：肝臟、心血管及生殖機能受損；情緒不穩、躁動、失調症、男性化、瘖瘡、毛髮減少、禿頭。

黃體化激素（Luteinizing hormone,LH）

1.作用：刺激睪丸細胞分泌睪丸素，以產生精子並促進輸精管、前列線等生殖器官之發育（男性）；對女性則具有刺激卵巢濾泡之成長與成熟，促成排卵之作用。此外能刺激睪固酮分泌，增進活動力；治療甲狀腺機能不足症狀。

2.副作用：產生面部蒼白、胃腸痙攣；耳鳴、散瞳、焦慮、下痢、白蛋白尿、血管水腫、意識不清等現象。

胰島素（Insulin）

1.作用：促使葡萄糖進入骨骼肌、心肌與脂肪內；促進蛋白質與脂肪的代謝，可治療糖尿病並誘發低血糖休克，治療精神狀態。

2.副作用：注射部位局部過敏反應及脂肪營養不良、易致視覺障礙、低血鉀等現象。

腎上腺皮質刺激素（Corticotrophins）

1.作用：刺激腎上腺皮質生成或分泌，加強腎上腺類固醇之合成；治療過敏或發炎，降低睡意及疲憊感，提高情緒；治療重肌無力及葡萄糖皮質類固醇的適應等。

2.副作用：易致潰瘍和出血、胰臟炎；骨骼肌流失；皮膚之紅斑、瘀斑、傷口癒合緩慢；引發女性經期不順、糖尿病及人體電解質之鈉滯留、低血鉀鹼中毒、過敏反應、青春痘等現象。

（三）Beta-2作用劑（Beta-2 agonists）

1.作用：鬆弛支氣管、子宮和血管之平滑肌，可預防並治療氣喘。

2.副作用：容易造成心悸、心跳過快、血壓增加、眩暈、失眠、頭痛、心絞痛、口咽乾燥等現象。

（四）具抗雌激素活性之藥物（Agents with Anti-estrogenic activity）

1.作用：增加濾泡激素與黃體激素的釋放；促進卵成熟並誘發排卵；增加卵巢賀爾蒙的生合成；治療男性不孕症。

2.副作用：-易致噁心、腹瀉、視覺障礙、頭痛、眩暈、失眠、不正常之子宮出血、卵巢出血、頻尿、發疹、皮膚炎、體重增加、小產及多胞胎等現象

（五）利尿劑（Diuretics ）

1.作用：治療高血壓以及因心臟、腎功能不全所造成之水腫；迅速降低體重、加速藥物排泄、稀釋尿液以規避藥物檢驗。

2.副作用：易致脫水、暈眩、頭痛、嘔吐及肌肉無力；心臟、腎臟衰竭。

（六）干擾劑（masking agents）

1.作用：可能抑制禁藥由尿中排出、隱藏禁藥在尿液或其他檢體中的存在及改變血液參數。

（七）興奮劑

1.作用：促進腎上腺皮質激素之分泌，增進葡萄糖、肝醣及脂肪酸代謝；刺激中樞或自主神經提高肌肉效率；抑制疲勞，增加清醒度並提高競爭性與敵對性。

2.副作用：假性抑制疲勞--藥性過後更覺疲憊；血壓升高，影響判斷力；易致脫水、休克或意外死亡；毒性易於成癮。

（八）麻醉性止痛劑(narcotics)

1.作用：減少疼痛感受性，引發欣快感；止咳、止瀉（嗎啡）。

2.副作用：容易引起便秘、噁心、嘔吐、抑制呼吸、頭痛、眩暈、視力障礙等症狀；亦易於成癮及養成依賴性。

（九）大麻鹼素類(cannabinoids)

1.反應：產生幻覺與欣快感。

2.副作用：高劑量易產生精神病。

（十）腎上腺皮質類固醇-葡萄糖性皮質類固醇(glucocorticosteroids)

1.作用：刺激葡萄糖新生作用，增加胺基酸的攝取與酶的活性；減少細胞對葡萄糖的利用，增加肝臟肝醣的儲存；具消炎作用，可治療類風濕性關節炎、痛風、風濕性心臟炎、過敏性疾病、腦水腫等。使用此種藥物，並可減少疼痛的感受性，增加訓練的強度。

2.副作用：容易引起發燒、肌肉痛、關節痛、倦怠等現象；長期或大量使用之症狀包括水腫、月亮臉、多毛症、高血壓、血糖等。

二、 禁用方法

（一）增加氧氣運輸（Enhancement of Oxygen transfer）

1. 作用：以違規輸血或採人為方式增加氧氣吸收、運輸或傳送，能增加血紅素，提升攝氧能力，增進有氧運動成績。

2.危險：注射過多血液，易致心血管不適而休克，亦易感染肝炎、AIDS等疾病。

（二）化學和物理性的操控(Chemical and Physical Manipulation)

1.方法：使用藥物或方法，以改變或意圖改變檢體的完整性與有效性，規避使用運動禁藥的事實。

2.影響：違反運動倫理，破壞競技之公平性。

（三）基因禁藥（Gene doping）

1.方法：使用非醫療性的細胞、基因、基因成分或調節基因樣貌以提升運動成績。

2.影響：違反自然生長法則，破壞競技之公平性。



伍、管制運動禁藥面臨的挑戰

一、運動員飛蛾撲火、視死如歸

運動與藥物難以完全區隔；在豐厚獎勵與高額的產品代言誘惑下，難免會有太多運動選手勇於嘗試運動禁藥；根據美國一份對頂尖運動選手所做的調查報告，竟有高達50％以上的選手願意使用禁藥以求在奧運會獲勝，而無視於一年後面對死亡。體壇功利思潮瀰漫，道德規範與運動倫理逐漸失序，「是、非」與「對、錯」的價值觀念判斷錯置，「為求勝利，寧願一死」，運動禁藥如何禁絕？

二、運動禁藥檢驗難以全面實施

由於藥物檢測所需儀器、設備昂貴、高水準檢驗人員培訓困難等因素，導致合格之檢驗中心設置不易，加之以各類賽會頻繁、參與運動員人數甚多以及檢驗費用昂貴，並有以視藥檢侵犯人權而加反對的論點與作法，全面實施檢驗實際上有其困難；僅賴少量樣本的檢測、處罰等措施，期望達到完全根絕違規用藥的目標，成效令人質疑，因此抱持投機心理而使用運動禁藥者大有人在。

三、運動禁藥研發與管制技術抗衡

國際間管制運動禁藥逐漸朝向「積極研究檢測方法，增加運動禁藥種類」、「增加賽前檢查和平時抽查」、「統一處罰標準，嚴厲制裁」與「開展運動禁藥教育」等方向發展。各國政府或體育組織也日漸重視運動禁藥的管制，唯仍有少數國家在表面上嚴格管制運動禁藥，實際上卻對運動禁藥的開發與利用進行秘密與深入研究，並提供與指導優秀運動員使用。「道高一尺，魔高一丈」，根據德國明鏡週刊的報導，前東德就有一萬名運動員在該國系統使用藥物計畫下，涉嫌使用禁藥。但在奧運會上竟無任何選手藥檢出現陽性反應，豈非明證？

四、運動禁藥檢驗公平性時遭爭議

運動禁藥種類甚多，選手稍一疏忽，即有可能遭致使用運動禁藥的罪名；賽前不小心服用含有運動禁藥成分的感冒藥，儘管該藥物對運動表現並無任何助益，亦不免受到懲罰。因治療而使用某些藥物，藥檢雖訂有對應措施，亦難完全解決問題。再者，因無法全面實施藥檢，多少漏網之魚未被揪出，仍是無解的問題。而部分國家無力管制運動禁藥，不但缺乏運禁藥研究與檢測的條件，而且難以負擔相關經費支出……，凡此均成藥檢公平性的爭議。



陸、結語

運動禁藥固然具有改善生理情況、提升體能水準，進而提高訓練效果，激發運動潛能的功能，但既往發生的案例及研究結果亦均證實長期使用運動禁藥會造成甚多後遺症，諸如：生理產生變化，組織與器官功能出現異常；免疫力遭致破壞，引發各種感染；性格產生變化，易致性徵錯亂或出現暴力傾向及對藥物產生依賴性等負面作用，甚有發生猝死之不幸事件。

罹患癌症，健康雖然亮起紅燈，生命面臨極大考驗；但如能早期發現並予悉心治療，仍可維持無限生機。運動禁藥為競技運動之癌症，多種誘發因素促其滋長；運動禁藥非僅是生物科學與醫學問題，其使用同時也涉及社會文化等層面的關係。唯有從積極提升檢測方法、增加運動禁藥種類、多面向加強監控與檢驗、實施嚴格處罰並開展運動禁藥教育等方面著手，方能維護競技運動之公平及運動員之健康。



參考文獻

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5.邱永智（2002）：家庭常用藥品須知。台北市：聯經。

6.陳再晉等（1998）：華杏醫學大辭典。台北市：華杏。

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8.許美智（2000）：運動與禁藥。台北：合記圖書出版社。

9.詹德基（2002）：運動禁藥之管制。講義。

10.劉興華、趙國芳、楊筱蕙（1997）：醫護藥物學。台北市：華杏。

11.國家地理頻道（2003）：Dying to Win.

12.Coakiey,J.J.(1986).Sport in society.Times Mirror/Mosby College.

13.WADA(2005):The 2006 prohibited list International standard.

在我拍過那麼多女生，只有她是高窕腿長又結實健美的女生

174cm的她常常在某知名才子創作型健美選手的部落格出現

前幾天在我部落格有留言，春節會到高雄還有台南找同學玩，問我那裡可以吃吃喝喝趴趴造

當然要吃傳統美食問在地人就對了，不過除了吃吃喝喝當然要到處去拍拍照

我忘記小可的D90是千萬畫素相機，將圖檔調到最大，總共拍了600張，結果檔案總共是2.5GB

2010,4,8, 我4月7日的照片

黃阿文教練：

我現在雖然不再參加比賽；但也是幾乎每隔一個月就會PO出新照片在這裡與英文Getbig.com網站。其主要目的就是自己身為評論健美的po文者；全身肌肉一定要維持基本的狀態水準！其次是以身見證堅持自然健美的原則！（少數不想看我照片的人；請自行離開本部落格！）

◎文／何惠卿

榮耀的背後，是無數的汗水與堅持，然而為了獲取勝利，卻有人不惜鋌而走險。

慈濟醫學院在教育部委託下，成立了國內首座「運動員藥物檢驗中心」，以保障運動員的健康及避免藥物濫用造成傷害。

還記得「火戰車」這部描述運動員奮鬥精神的電影開頭嗎？一大群運動員在海灘上練習慢跑，蔚藍的海水陪襯其旁，予人心胸寬闊無垠；遠方，海鳥飛翔而過，純白浪花緩緩濺打著海岸，如運動員週而復始的練習般，朝夕來回……

雖然這只是一個小小的畫面，卻引人深思──

所有榮耀的背後，是無數的汗水與堅持。

維持競賽公平
藥物檢驗應運而生

古民族體育運動源起於人類為了求生存，在與大自然、野獸搏鬥的過程中，發明了許多訓練體能的方法；之後，為了鼓勵民眾踴躍參與，比賽活動因而產生，藉著名次或獎品的吸引，激起人們努力練習、求進步的心，從而達成鍛鍊體力、活絡健康的目標。

以代表世界運動精神的奧林匹克運動會為例，最初的起源在於消弭古希臘城邦間的戰爭：不論平日各城邦之間如何因為經濟、政治、土地等問題而引起征戰，在運動會期間皆應遵守共識，不起爭議、在運動場上公平競爭；而其勝利之後的最高榮耀也只是葉冠一頂而已。

然而，時至近代，隨著運動競賽勝利而來的名利、物質、精神崇拜等誘惑，卻使得許多人迷失其中，為了獲取勝利鋌而走險。一百多年前，就有人故意自鴉片中提煉某些物質，注射於賽馬身上，企圖在比賽時獲取勝利；一九○六年美國聖路易奧運會中，也有馬拉松選手服用加有砷與蛋的白蘭地酒，藉以提高運動成績。

近四十年來，選手使用禁藥獲取勝利的情況愈形頻繁。一九六○年羅馬奧運會上，一名丹麥自由車選手因為過度使用安非他命而喪生，引起震撼；一九六七年法國自由車大賽中，一名選手又因相同因素而死亡。

當時，國際奧會特別透過問卷調查，發現在一九六四年的東京奧運會中，已有不少運動員習慣使用藥物。鑑於此，國際奧會成立了醫藥委員會，並於其下設置「禁藥與生化小組」，負責運動員藥物檢驗的工作，以保障運動員的健康和競爭的公平性。

發展至今，國際奧會近兩百個會員國中，已有二十二個國家的「運動員藥物檢驗中心」通過認證，正式從事此項工作；同時，它也是全球所趨，成為各國爭取大型運動會舉辦權的優勢條件。

提升檢驗水準
計畫五年取得認證

「藥物濫用檢測與研究」是慈濟醫學院發展計畫中的一環。民國八十三年二月，慈濟醫學院獲准立案招生的同時，教育部亦委託慈濟醫學院籌設國內首座「運動員藥物檢驗中心」，希望將台灣的運動員藥物檢測由篩檢階段提升到鑑定階段。

隔年四月，教育部正式宣布我國「運動員藥物檢驗中心」成立；民國八十六年元月，在國際奧會委員吳經國、教育部次長楊朝祥、慈濟醫學院校長李明亮等人共同剪綵與祝福下，慈濟醫學院「運動員藥物檢驗中心」落成啟用，並計畫在五年內取得國際奧會的認證。

一年來，為了實踐這個目標，藥檢中心除了善用精密儀器，如：液相層析儀、酵素免疫分析儀、氣相層析儀、氣相層析質譜儀等，實地進行第二十七、二十八屆全國大專運動會以及東亞運國手的禁藥檢驗工作外；亦將座落於慈濟醫學院後棟一樓的一百一十坪寬敞空間，充分規畫為儀器、存藥、冷藏、樣品分裝、藥檢、行政等環境，由七位專員分頭進行藥物檢測、毒品收集、教育影片、手冊的製作與宣導等；並於九六年和九七年間派員至加拿大國際奧會認證的實驗室做為期數週的訓練……期待在不斷的觀摩與學習下，吸取國外經驗，使國內運動員藥物檢測的工作更上層樓。

國際奧會醫藥委員會轄下「運動禁藥暨生化委員會」委員兼執行祕書奧迪．席古拉（JordiSegura）博士，日前參觀慈濟醫學院「運動員藥物檢驗中心」，了解慈濟濟貧困、建醫院、辦學校的博愛精神後，除表示慈濟的理念與國際奧會一致外；在肯定慈濟為維護運動員健康的用心時，也強調：禁藥檢測工作表面上看是針對運動員，避免他們因藥物濫用而影響競賽的公平性，實則亦有喚醒全民反毒意識之效。

在國際奧會所列的運動員五大禁藥種類中，有不少是屬於毒品，藥檢中心在這方面將能提供經驗予政府反毒單位，甚至進一步與教育單位結合，深入校園從事反毒宣導及檢測。此外，運動員因為追求勝利導致的藥物濫用行為，多少也反應了社會的部分價值觀，如果大眾能群起抵制，將可遏阻不法者助長此風。

奧會評估嚴謹
定期考核維持品質

依據國際奧會憲章中的「醫藥準則」，藥檢中心欲取得認證許可，必須具備檢體採樣程序、檢體和藥品保存、檢體分析方法以及實驗室品質的維持四項基本要件。

其中，採樣、檢驗人員必須分開，全程也需配合監視，以保障誠實運動員的努力；同時，檢驗人員的實際經驗與分析報告也列為考核標準。若通過了，亦不代表永遠擁有檢驗資格，每年，國際奧會將會繼續評估，藉此考核與確認各實驗室的技術。

目前世界各國檢驗禁藥的方法為「抽檢尿液」，分別於比賽與平時舉行。運動員在收到通知一個小時之內，必須在相關人員的陪伴和監視下，抵達採樣工作站，自由選擇一組兩瓶已編號碼的容器，並在採樣人員的監視下，裝入至少一百毫升的尿液，交予工作人員，此即採樣。

拿到樣本之後，工作人員必須在嚴格監送下將之運抵實驗室。檢測第一瓶時，若發現有使用禁藥的可能，則自該瓶中再取剩餘尿液，進行檢驗；反應如同為陽性，就通知該名運動員。同時，針對另一瓶尿液做檢驗，若仍呈陽性反應，即可確認該名運動員使用禁藥。

對此，慈濟醫學院運動員藥物檢驗中心主任曾應龍表示，藥檢工作從通知運動員開始，到沿途陪伴、尿液採樣、尿液檢測、藥物分析、公布結果，乃至運動員的懲罰等，是一連串專業的過程。在此過程中，相互之間的共識非常重要，因為它不僅是維護競爭的公平性和運動員的健康；同時，透過對於使用藥物的認知，亦可避免部分選手因常識不足而鑄錯。

　然而，檢驗技術再進步，仍有可能出現目前科技無法檢測的狀況，曾應龍希望未來多和國外實驗室交流，以彌補檢體採樣及檢測分析經驗的不足。

不當使用藥物
觸犯賽規、危害健康

何謂藥物濫用？

依據國際奧會的定義：運動員的藥物濫用（DOPING）指的是從事競賽的運動員在比賽期間內──

使用任何非人體內所產生的外物（例如毒品、利尿劑等），或使用過量的、不正當的方法（像肌肉或靜脈注射等），將體內也含有的物質（例如紅血球成長素、生長荷爾蒙等），由外界引進人體，而形成不公平的運動成績者，謂之。

此外，若運動員因為醫療的關係，必須於比賽期間使用藥物時，不管屬於何種禁藥、也不論藥物的含量以及使用方法，只要該藥物會形成不公平的運動成績，亦視為藥物濫用。

由此可知，不只是毒品，即使是醫療用物，若不當使用到明顯危害運動員健康時，也同樣觸犯競賽規則。

藥檢中心主任曾應龍也提醒，一些感冒藥中便存在有被歸屬於興奮劑的麻黃素和其類似物，萬一使用過多，將導致心跳不規律、血壓上升、血流速度加快、頭痛、焦慮、震顫等症狀。此外，五大禁藥種類中被列為興奮劑的咖啡因，亦普遍存在於一般飲料中，若適當飲用，對人體應無大害；但若大量飲用到對人體已構成傷害、甚至因此而奪得勝利時，也被視為藥物濫用。

所以，不只醫生要擁有運動員使用禁藥方面的知識，教練和運動員就診時，也要自行留心；或透過選手村的醫師加以診治，確保安全。

加強觀念宣導
汗水堆砌真正榮耀

雖然國際奧會於一九六八年夏季墨西哥市奧運會與冬季法國格勒諾勃(Grenable)運動會中已全面施行運動員藥物檢驗工作，但多年來，國際體壇濫用禁藥的例子仍屢見不鮮。

根據統計：自一九六○年到一九八八年，已有十六名選手死於禁藥之毒；九三年，加拿大短跑好手班．強森因再度被發現使用禁藥，遭到長期禁賽的處分！九四年，日本廣島亞運中，大陸多位游泳、田徑選手連連摘下金牌，引起注目；稍後，檢測發現多位運動員使用禁藥（睪丸酮素），隨即被摘下金牌，懲以禁賽。

對於擁有運動員黃金生涯的選手來說，「禁賽」毋寧是相當嚴重的處分。處罰較輕者，即使幾年後想東山再起，也不一定能重展當年英風，更何況使用禁藥對身心帶來的後遺症！運動員使用禁藥固有其背後因素值得省思，但加強教育與對禁藥的研究卻是可以努力的方向。慈濟醫學院今年度在醫學系開設的藥理學課程，以及將於明年成立的毒理學研究所，皆希望能透過對藥物特性的精研與掌握，為提升藥檢工作助一臂之力！禁藥五大類

文／何惠卿

人類發明藥物的本意，原在醫病、救人，但若使用不當或蓄意藥物濫用，反而對人體造成難以預估的傷害。以下就國際奧會規定的運動員五大禁藥種類，概述其濫用所造成的傷害。

一、麻醉劑(Narcotics)：在效用上，較屬於止痛劑，如：嗎啡、海洛英與其類似物。使用後將具高度耐痛感、欣快感，但藥效過後反因藥物帶來的副作用，諸如精神恍惚、呼吸抑制、嘔吐不安等，而造成身心更大傷害。

二、興奮劑(Stimulants)：包括古柯鹼、過量咖啡因、安非他命等。使用後會刺激人體的中樞神經系統，達到減低疲勞、增強運動力和警覺性，但後遺症相當可怕，包括焦慮、心緒不安等心理問題。

三、利尿劑(Diuretics)：運動員選擇服用的情況，一是將體內水分迅速排除，減低體重；二為面對檢測時，求在最短時間內將先前服用的禁藥自體內排出。短時間內雖然不會直接對人體產生重大危害，卻違反運動家公平競爭的原則。

四、合成代謝物(AnabolicAgents)，包括合成代謝類固醇和Beta-2促動劑等。

１、合成代謝類固醇：若不當使用，女性會有男性化傾向，包括聲音變低、身體和臉部長毛、月經不正常等；男性則會睪丸縮小、精子數量減少、乳部變大、增強好鬥性與性慾、禿頭、攝護腺發炎和增大、腎功能能受損、長粉刺等變化。如在青年期服用，將使骨骼成長板提早閉合，妨礙正常成長。

２、Beta-2促動劑：可抑制體內脂肪的積存，並影響體內脂蛋白的聚集，而使肌肉增大。部分這類藥物的使用，會產生類似安非他命的不良後果。

五、醣蛋白脂類與胜月太類荷爾蒙(Glyco-proteinandPeptideHormones)，可分以下四種：

１、生長荷爾蒙(GrowthHormone)：過量使用將罹患糖尿病、四肢肥大症、過敏反應等。

２、腎上腺皮質素(AdrenocorticotropicHormone)：過度使用會抑制人體免疫系統功能，轉而容易感染疾病，並會對骨骼關節產生破壞或形成高血壓。

３、紅血球成長素(Erythropoietin)：在人體正常分泌下，可自動調節體內紅血球的成長速度，添補體力；但若自體外不正當輸入，容易形成出血或血栓的險況。

４、人體絨毛膜生殖腺素(HumanChorionicGonadotrophin)：可促使男性睪丸月固胴的增加，其不良影響則類似合成代謝類固醇。