以下內容轉載自林口長庚醫院 - 類固醇

類固醇

林口長庚醫院 胸腔二科主治醫師李岡遠

類固醇俗稱美國仙丹。在胸腔科是很常用的抗發炎藥物。它是氣喘病最重要的治療藥物。對於嚴重度屬於輕度持續性以上，也就是每週發作一次以上或夜間發作超過兩次的氣喘病人，類固醇是不可或缺的用藥。此外類固醇也常用其他胸腔科的疾病，包括部份的慢性支氣管炎及一些以淋巴球或嗜伊紅性白血球為主的發炎性疾病。


類固醇的作用機轉

類固醇可以有效地減少發炎細胞以及發炎反應。它能明顯地緩解氣喘病人的症狀，包括咳嗽、嘯鳴音、喘氣及夜間發作，並且改善病人的肺功能以及呼吸道過度反應現象，從而避免危害生命的急性發作，減少急診求診和住院次數。在其他發炎疾病也會因為發炎消退而獲得控制

類固醇製劑

類固醇可分為局部和全身性兩大類。在呼吸道的使用上以局部性的吸入型為主。它的好處是有效用量低以及少副作用。臨床上的效應可以在數小時內產生，但症狀和肺功能的改善需要數日到數週發生，而呼吸道過度反應現象的減輕要到數個月後才顯現最大效果。

類固醇的副作用

類固醇的副作用亦可分為局部和全身性兩種。局部性的副作用包括失聲、口咽白色唸珠藻菌症、和咳嗽。全身性的副作用則有腎上腺抑制、生長遲滯、瘀青、骨質疏鬆症、白內障、青光眼、高血糖、酯類代謝異常、和精神異常等其中較為重要的是腎上腺抑制。一般而言吸入型類固醇較不會有全身性的副作用。根據研究每天使用劑量在2000微克的吸入型類固醇並不會對腎上腺產生抑制。而口服劑型(Prednisolone)在7.5到10毫克以內或兩週以內的短期使用也不會有腎上腺的抑制作用。因此平常每天使用吸入型類固醇，而於病情不穩定或急性發作時加上短期的口服類固醇是安全的。

兒童接受類固醇治療較令人擔心的是生長遲滯的問題。但根據長期觀察，使用吸入型類固醇的兒童其成年後的平均身高和正常人並沒有差異。反而是氣喘沒有良好控制者會影響發育。

預防副作用的方法是盡量使用吸入型類固醇而非口服類固醇。吸完藥後務必漱口。若屬於定量噴霧吸入器，則建議使用輔助艙以減少經由口咽及消化道的吸收。而不論那一種劑型都應該將劑量減輕到可以控制病情穩定的最低量。

【蔡呈芳 醫師】
藥就是毒，只要是能夠治療疾病，就可能會影響正常生理功能，不論是中藥、西藥、甚至是健康食品，乃至一般食品。民眾在接受各式各樣的醫療訊息時，也應該與您的醫師做進一步的討論，尊重專業的建議，才能真正成為醫療資訊普及的受益者。

以上引用〉蔡呈芳 醫師的〔外用類固醇50年的功與過〕全文請按這裡．．．．．